医保|交通事故中受伤医保能报销哪些部分
发生交通事故受伤,医保能报销吗?在交通事故中受伤的情况,因治疗伤情产生的费用,医保能报销哪些部分?
根据《社会保险基金先行支付暂行办法》规定,“第二条 参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。”
发生交通事故受伤后,医保可以报销部分医疗费用,但具体情况需根据事故责任和医保政策来判断。
1.如果事故中您自己承担一部分责任,那么您承担部分的医疗费用可以通过医保进行报销。
2.如果医疗费用依法应由第三人负担,但第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金会先行支付,并有权向第三人追偿。
3.如果您对事故负全部责任,因自己的过错导致的伤害所产生的医疗费用,医保必须报销。
不过,也有几种医保不予报销的情况:
1.应当由工伤保险基金支付的。
2.应当由第三人负担的。
3.应当由公共卫生负担的。
4.在境外就医的。
此外,医疗保险并不是全部都可以报销,个人也需要负担一部分,并且有最高支付限额。个人负担部分包括普通门(急)诊费用、定点零售药店购药费用以及住院(门诊规定病种)部分费用等。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。
虽然医保可以报销部分交通事故的医疗费用,但具体能否报销以及报销的比例,还需根据事故责任划分、医保政策以及个人实际支付的医疗费用情况来确定。
以上信息仅供参考,详细的情况还是咨询参保地医保部门吧。